成为一个病人

成为一个新的病人, 你需要联系办公室,或者填写表格(附件),然后邮寄给办公室, 把它放下, 或电邮至 S.Brinegar@westmihudhomes.com. 如欲传真,请传真至276-403-5484

成为一个新的病人

我们目前正在接受新病人. 谢谢你考虑我们. 成为新患者:

  1. 预约
  2. 注册我们的病人门户
  3. 通过患者门户在线下载患者表格

当你作为一个新病人第一次来我们办公室的时候, 我们会要求你填写一些初始表格, 包括一个 治疗授权书及同意书,如果您无法在预约之前从患者门户下载它们.

确保你第一次就诊时没有延误, 请提前15分钟到达,以确保在与您的新提供者会面之前完成注册.

记得带:

  • 你的保险卡
  • 有效的照片ID
  • 当前药物清单
  • 办公室付费

为了尊重所有病人的时间, 我们的工作人员努力按时完成任务,这样其他病人就不必等待了.

适用于延误及迟到的病人, 将尽一切努力在同一天见到他们. 然而,等待时间可能适用,或预约可能需要重新安排.

病人形式

新病人申请(PDF) -我们必须先把这张表格填好,然后才能安排任何新病人到我们的医疗机构就诊. 请打印并填写, 或者您可以保存为文档并完成, 然后把它送回我们的办公室, 扫描/保存和发送电子邮件, 或者传真到276号.666.0400. 在几个工作日之后, 你可以打电话到办公室查询预约的进度.

注册资料包(PDF) -你需要在你的 第一次访问 到我们办公室. 如果您想在参观前填写,以节省时间, 请下载, 打印出来, 尽可能多地填写信息. 那就带着它去赴约. 如果您在填写表格时有任何问题, 请致电我们办公室, 或者你来的时候问我们.

授权公布医疗资料(PDF) -允许患者授权向指定的个人披露其健康信息, 公司, 机构, 或设施.

治疗授权书及同意书(PDF) -所有患者必须提供治疗同意书, 通信(电话, 电子邮件, 还有短信), 还有经济责任协议.

首选联系人(PDF) -鼓励患者填写并返回首选联系人表,但这不是必需的.

参加运动/父母同意/体格检查表格(PDF)

办公室的政策

财政政策(PDF) -本表格建议患者对所接受的所有医疗服务承担完全的经济责任,而不考虑保险资格或保险范围的确定. Política Financiera (PDF)

私隐实务通告(PDF) -描述您(作为本护理中心的患者)的健康信息将如何被使用和披露, 以及如何获取个人可识别的健康信息. 请仔细阅读本通知. Aviso de prácticas de privacy (PDF)

HIPAA隐私通知